A verdade sobre os comprimentos de onda disponíveis para sistemas de picossegundos: Os impulsos são realmente de picossegundos?

A tecnologia de picossegundos revolucionou o tratamento a laser, minimizando o impacto térmico nos tecidos circundantes. Os impulsos de picossegundos de curta duração resultam num efeito principalmente fotoacústico (e não térmico), reduzindo o risco de hipo e hiperpigmentação e cicatrizes.1-3 A eficácia e segurança dos sistemas de picossegundos na remoção de tatuagens, em particular para pacientes com peles mais escuras, levou a um uso mais amplo noutras condições da pele que envolvam despigmentação, bem como outros usos estéticos, como cicatrizes de acne e rugas.4-7

Este maior interesse na tecnologia de picossegundos  coloca a questão de saber diferenciar os sistemas disponíveis. O sistema ideal tem uma escala de comprimentos de onda de picossegundos e a capacidade para gerar de forma consistente um impulso ultra-curto e de alta energia para cada comprimento de onda.

Os sistemas projetados para gerar impulsos de picossegundo reais são mais capazes de proporcionar impulsos de picossegundo consistentes, de alta energia e de pico único. Uma vez que a eficácia e a segurança do tratamento com picossegundos se associam à termólise seletiva e a uma duração de impulso menor ou comparável ao tempo de confinamento de tensão que leva a um efeito predominantemente fotoacústico, a entrega de impulsos consistentes, de alta energia e ultracurtos em todos os comprimentos de onda do dispositivo é crucial para o resultado do tratamento. 

Para o sistema PicoWay system10, a energia do impulso em cada comprimento de onda é consistentemente alta, com uma variabilidade de 0,5% a 4,0% (Figura 1). Em contraste, como foi demonstrado pelas avaliações do sistema, a diferença entre a energia esperada e a energia fornecida em sistemas da concorrência pode variar até 40%.9 Além de fornecer consistentemente impulsos de alta energia, o sistema  PicoWay  também fornece consistentemente uma largura de impulso ultracurta em todos os comprimentos de onda (250 a 450ps;; Figura 2), com uma variação de largura de impulso entre 9% e 24%. 9 Em contraste, os sistemas da concorrência apresentam uma variação de largura de impulso de até 194%, por vezes com múltiplos picos num mesmo impulso fornecido.9

Figura 1
Figura 2

Dados adicionais do osciloscópio dão suporte às conclusões supracitadas e confirmam que o sistema PicoWay fornece de forma consistente impulsos de pico único e de alta potência a 1064 nm e 532 nm (Figura 3).9

figure 3a
Figura 3.A. O sistema PicoWay fornece consistentemente impulsos de alta potência e pico único a 1064 nm.
Figura 3.B. O sistema PicoWay fornece consistentemente impulsos de alta potência e pico único a 532nm.

Em contraste, os impulsos gerados por outros sistemas têm baixa potência de pico, impulsos de múltiplos picos e/ou larguras de impulso de nanossegundo largas. A gama de configurações de impulso a 1064 nm é mostrada na (Figura 4). Estes padrões, incluindo baixa energia e múltiplos picos, também foram observados a 532 nm.9

Figura 4: Sistemas adaptados para fornecer impulsos de picossegundo podem fornecer impulsos fracos (A), múltiplos picos (B-D) e um desempenho geral inconsistente (Medições a 1064 nm).9

Figura 4.A. 960 ps
Figura 4.B. Subpulso: 634 ps, Efetivo: 1,06 ns
Figura 4.C. Subpulso: 421 ps, Efetivo: 965 ps
Figura 4.D. Subpulso: 1,761 ns, Efetivo: 4,091 ns

A grande variação observada em muitos dos dispositivos testados é motivo de preocupação, pois a largura de impulso, a potência de pico e o fornecimento do comprimento de onda especificado são as bases do resultado do tratamento.8 Em geral, estes resultados indicam que os sistemas projetados como sistemas de picossegundo têm resultados mais fiáveis em comprimentos de onda e são mais propensos a fornecer a energia de pico e a largura de impulso declaradas pelo fabricante.9

Ao investigar sistemas de picossegundos, é importante avaliar os recursos do sistema para além do nível de comprimentos de onda "disponíveis" e do preço. O valor proporcionado pelos verdadeiros impulsos de picossegundo em todos os comprimentos de onda é claro quando se considera a importância de oferecer tratamentos consistentes e com baixo tempo de inatividade, bem como um risco mínimo de hiper e hipopigmentação em variados tratamentos estéticos.

Saiba mais sobre o sistema PicoWay

Referências
1. Adatto MA, Amir R, Bhawalkar J, et al. New and Advanced Picosecond Lasers for Tattoo Removal. Curr Probl Dermatol. 2017;52:113-123. 
2. Wang CC, Sue YM, Yang CH, Chen CK. A comparison of Q-switched alexandrite laser and intense pulsed light for the treatment of freckles and lentigines in Asian persons: a randomized, physician-blinded, split-face comparative trial. J Am Acad Dermatol. 2006;54(5):804-810.
3. Bernstein EF, Schomacker K, Paranjape A, Jones CJ. Pulsed dye laser treatment of rosacea using a novel 15 mm diameter treatment beam. Lasers Surg Med. 2018;50(8):808-812. 
4. Artzi O, Mehrabi JN, Koren A, Niv R, Lapidoth M, Levi A. Picosecond 532-nm neodymium-doped yttrium aluminium garnet laser-a novel and promising modality for the treatment of café-au-lait macules. Lasers Med Sci. 2018;33(4):693-697. 
5. Koren A, Niv R, Cohen S, Artzi O. A 1064-nm Neodymium-doped Yttrium Aluminum Garnet Picosecond Laser for the Treatment of Hyperpigmented Scars. Dermatol Surg. 2019;45(5):725-729. 
6. Levin MK, Ng E, Bae YS, Brauer JA, Geronemus RG. Treatment of pigmentary disorders in patients with skin of color with a novel 755 nm picosecond, Q-switched ruby, and Q-switched Nd:YAG nanosecond lasers: A retrospective photographic review. Lasers Surg Med. 2016;48(2):181-187. 
7. Torbeck RL, Schilling L, Khorasani H, Dover JS, Arndt KA, Saedi N. Evolution of the Picosecond Laser: A Review of Literature. Dermatol Surg. 2019;45(2):183-194. 
8. Anderson RR, Parrish JA. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science. 1983;220(4596):524-527. 
9. Dados em arquivo, Candela 2018.
10. Autorização PicoWay 510(k) (K191685), setembro de 2019.